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摘 要医学技术进步使得检验科和临床学科密切联系,检验科检测结果和临床治疗之间也形成了不可分割关系.要使医学检验能够在临床中发挥作用,求检验科和临床医护人员之间加强沟通和联系,检验科更好地为医生提供可靠数据,使患者尽早合理治疗.因此,要提高检验工作质量,发挥临床检验对医疗工作指导作用加强检验和临床沟通.本文就检验和临床进行沟通意义进行探讨.
新技术和新设备以及新方法在检验实验室中使用,使得临床检验发展越来迅速.检验医学发展和临床医学也是紧密联系,检验人员根据医生检验医嘱检验工作,而临床医生诊疗工作很大程度上依赖于准确可靠检验结果.长久以来,受各种因素影响,检验人员和医生之间并没有形成有效沟通机制,造成医生对检验结果可靠性以及检验人员对检验申请合、分析前环节影响因素相互质疑.本文对检验人员和临床医护人员沟通与互动现状进行分析,探讨其中问题以及对策,为患者提供更好诊疗服务.
1.1检验项目申请问题临床检验项目申请主要有以下方面申请单中患者临床信息,导致检验人员无法根据相关信息对检验结果进行分析,特别是在某些异常结果出现时,检验人员无法结合临床患者相关信息分析异常结果出现原因是由于患者病情变化引起还是检验过程中错误引起；临床医生因为不了解检验医学最新进展,不了解各种诊断实验灵敏度和性,选择实验项目时没有遵循循证医学原则,不能根据病情选择最佳实验项目组合；对分析前质量控制质量中对患者要求了解不够,不能有效指导患者做好采集标本前.
1.2标本采集及送检不规范在采集标本过程中忽视了生变异以及生活习惯等因素对检验结果影响,采集标本不代表性1；抗凝管标本数量；使用标本容器不符合规范；特殊要求标本未安要求采集运输等因素都会对结果准确向造成影响.标本采集和送检环节涉及医生、护理人员和转运人员,任何一个环节不规范都会影响到检验结果可靠性.因此,单独由某个部门协调检验过程结果并不好.因而,检验项目所涉及到项目申请以及标本送检和结果解释等方面问题还没解决.
1.3检验与临床沟通临床和检验沟通主要表现在以下几个方面.医护人员和检验人员知识结构不对称2.而且医护人员和检验人员培养体系是,检验医学以及临床医学之间没有相互渗透,导致两者之间知识结构不对称,严重影响了两者沟通3.临床医生在诊断中对检验数据依赖性增强,而对实验诊断新进展了解不够,不能够合理运用实验诊断新项目和新技术指导临床医疗工作,不了解检验过程中影响因素,忽视试验前因素对检验结果影响.检验人员缺乏临床医学理论和实践知识,对某些检验结果异常认识和分析能力,也是造成两者沟通障碍一个重要原因.这种现象容易造成检验工作者和临床医生之间相互不信任和推诿,增加医患纠纷风险.护理人员缺乏对标本采集重要性认识.,标本采集工作往往是由护理人员完成,其护理学教育中涉及到标本采集规范以及事项等内容欠缺,护理人员没有经过检验标本采集培训,容易造成采集标本质量缺陷.
1.4不懂得沟通技巧,缺乏沟通途径临床医护人员与检验人员只专注于专业领域和职责范围,缺乏相互沟通意识和途径.很多医院检验人员仅仅把定位于实验室技术人员,对于临床医生提出咨询以及疑问没有足够解答能力,医护
2.2检验和临床沟通可以强化分析前质量管理文献报道,实验室误差中分析前因素带来误差占总误差比例高达70804.合格标本是检验结果准确前提,在采集标本过程中抽血部位不当,抗凝剂和血液比例不正确、溶血标本等都会导致结果不可靠.建立检验科和医护人员进行沟通渠道,制定标本采集技术规范,提高标本采集合格率,使得分析前影响因素减少到最低.
2.3共同沟通解决问题是医疗服务质量,减少医疗纠纷前提.对医生提出有关检验结果质疑,检验人员应该认线;可靠性,同时向临床医生提出合理解释和意见.临床医生对检验结果要全面分析,在病理因素对结果影响同时,还应熟悉生理因素、饮食、药物等因素对检验结果影响5.对于有疑问检验报告,医生和检验人员应交流,共同分析,以给出合理解释,减少医疗纠纷.
做好检验和临床沟通是长期工作,从目前形势来看,检验科与临床之间相互沟通仍需加强.一方面,检验科可以通过、建立临床咨询机制、编撰临床检验手册等方式向临床介绍新项目、新技术以及检验前,指导检验项目在诊疗中应用,另一方面临床科室也应当鼓励检验人员参加会诊、病例讨论、临床科研等工作,提高检验人员临床应用水平.从医院层面来说,应当建立有效沟通平台,建立低年资医护人员和检验人员相互到科室机制,以弥补其相关知识,共同提高技术水平.检验人员和临床医生配合,加强相互之间沟通和交流,形成相互尊重,相互支持良好工作氛围,提高检验质量,共同为患者提供优质医疗服务6.
1顾兵,童明庆,潘世扬.加强检验与临床沟通,促进医学发展A.中华医学会、中华医学会检验分会、中国医院协会临床检验管理专业委员会2011061.
5於席芳.加强检验与临床沟通,促进检验质量提高A中华医院管理学会临床检验管理专业委员会.第三届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编C中华医院管理学会临床检验管理专业委员会2009,22.
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